El Síndrome del QT largo (SQTL) es una enfermedad cardíaca hereditaria que afecta la repolarización del corazón y puede causar arritmias potencialmente mortales, como la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular. Aunque existen diferentes variantes genéticas que pueden causar el SQTL, todas ellas comparten una alteración en la duración del intervalo QT en el electrocardiograma.
Las causas del SQTL son principalmente genéticas. Se han identificado más de 15 genes diferentes que pueden estar implicados en la enfermedad, y se estima que alrededor del 70% de los casos son hereditarios. Estos genes codifican proteínas que desempeñan un papel crucial en la regulación de los canales iónicos del corazón, especialmente los canales de potasio y sodio. Las mutaciones en estos genes pueden alterar la función de los canales iónicos, lo que conduce a una prolongación del intervalo QT y aumenta el riesgo de arritmias.
La forma más común de SQTL, conocida como SQTL tipo 1, está asociada con mutaciones en el gen KCNQ1, que codifica una subunidad de los canales de potasio. Otras variantes genéticas, como las mutaciones en los genes KCNH2, SCN5A y CACNA1C, también pueden causar el SQTL. Estas mutaciones pueden ser heredadas de forma autosómica dominante, lo que significa que un solo gen mutado es suficiente para causar la enfermedad, o autosómica recesiva, lo que requiere que ambos genes sean mutados.
Además de las causas genéticas, existen factores desencadenantes que pueden desencadenar arritmias en personas con SQTL. Estos factores pueden incluir medicamentos que prolongan el intervalo QT, como algunos antidepresivos, antipsicóticos y ciertos antibióticos. También se ha observado que el ejercicio intenso, la estimulación emocional intensa y el sueño pueden desencadenar arritmias en personas con SQTL.
Es importante destacar que no todas las personas con mutaciones genéticas asociadas con el SQTL desarrollarán la enfermedad. La penetrancia de las mutaciones varía, lo que significa que algunas personas pueden ser portadoras de una mutación genética asociada con el SQTL pero nunca desarrollar síntomas. Esto se debe a la interacción compleja entre los factores genéticos y ambientales, así como a la presencia de factores modificadores que pueden influir en la expresión de la enfermedad.
En resumen, el Síndrome del QT largo es una enfermedad cardíaca hereditaria causada principalmente por mutaciones genéticas que afectan la función de los canales iónicos del corazón. Estas mutaciones pueden prolongar el intervalo QT en el electrocardiograma y aumentar el riesgo de arritmias potencialmente mortales. Además de las causas genéticas, ciertos factores desencadenantes, como medicamentos y situaciones emocionales intensas, pueden desencadenar arritmias en personas con SQTL. Sin embargo, es importante destacar que no todas las personas con mutaciones genéticas asociadas con el SQTL desarrollarán la enfermedad, debido a la complejidad de los factores genéticos y ambientales que influyen en su expresión.