Historia clinica

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ALEJANDRA SOSA RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA PACIENTE DE SEXO FEMENINO DE 51 AÑOS.

SIN ANTECEDENTES DE RELEVANCIA. SE DIAGNOSTICA EN EL AÑO 2009 UN SCHWANNOMA VESTIBULAR DERECHO INTRACANALICULAR (GRADO I). SE DECIDIÓ EN ESE MOMENTO CONDUCTA EXPECTANTE Y SEGUIMIENTO PERIÓDICO CLÍNICO Y POR IMÁGENES. EN EL AÑO 2014 ES EVALUADA POR PRIMERA VEZ POR QUIEN SUSCRIBE.

EN ABRIL DE DICHO AÑO HABÍA PRESENTADO UN SÍNDROME VERTIGINOSO SEVERO CON ESCASA RESPUESTA A LA MEDICACIÓN (DIMENHIDRINATO). AL EXAMEN FÍSICO SE CONSTATÓ: SÍNTOMAS NEUROVEGETATIVOS, INESTABILIDAD EN LA MARCHA, NISTAGMUS E HIPOACUSIA SENSORIAL DERECHA (CONFIRMADA POR LA AUDIOMETRÍA Y LOGOAUDIOMETRÍA). LA RMN CONFIRMO LA PRESENCIA DE LA LESIÓN YA CONOCIDA PERO DE MAYOR TAMAÑO (SCHWANNOMA GRADO II). EL 29 DE MAYO DE 2014 SE REALIZA CIRUGÍA DE LA LESIÓN POR VÍA SUBOCCIPITAL LATERAL DERECHA EN EL SANATORIO OTAMENDI DE LA C.A.B.A. RESECCIÓN SATISFACTORIA AUNQUE SUBTOTAL: SE DEJA REMANENTE IN SITU DE APROXIMADAMENTE 3 MM A NIVEL DE LA ENTRADA DEL CONDUCTO AUDITIVO INTERNO (POR INTENSA ADHERENCIA AL NERVIO FACIAL Y DIFICULTAD EN LAS MANIOBRAS QUIRÚRGICAS PARA SU RESECCIÓN POR EMPEORAMIENTO DEL MONITOREO NEUROFISIOLÓGICO INTRAOPERATORIO DE LA FUNCIÓN DEL NERVIO FACIAL)

EN EL POSTOPERATORIO EVOLUCIONA CON AGUDIZACIÓN DEL SÍNDROME VERTIGINOSO Y CON PARESIA FACIAL DERECHA PERIFÉRICA SEVERA. INTERCURRE CON QUERATITIS CON NECESIDAD DE TRATAMIENTO LOCAL Y OCLUSIÓN OCLUAR. LA PARESIA FACIAL Y LA QUERATITIS RESUELVEN AD INTEGRUM CON TRATAMIENTO KINESIOLÓGICO Y ESPECIFICO, NO OBSTANTE EL SÍNDROME VERTIGINOSO PERSISTE HASTA LA ACTUALIDAD. COMO TRATAMIENTO DE ESTE ÚLTIMO SE ABORDO A LA PACIENTE FARMACOLÓGICAMENTE CON BETAHISTINA, CLORPROMAZINA, DIMNHIDRINATO Y BENZODIACEPINAS EN DISTINTAS OPORTUNIDADES SIN LOGRARSE MEJORÍA SINTOMÁTICA.

TAMBIÉN REALIZÓ REHABILITACIÓN VESTIBULAR SIN OBTENERSE RESULTADOS. ADEMÁS, FUERON REALIZADAS INYECCIONES INTRATIMPANICAS CON GENTAMICINA POR COLEGA ESPECIALISTA EN OTOLOGÍA, TAMBIÉN SIN RESPUESTA ALGUNA. EL 14 DE JULIO DE 2015 REALIZO RADIOCIRUGÍA ESTEREOTACTICA DEL REMANENTE CON DOSIS TOTAL DE CENTRO BLANCO DE 1560 CGY (CENTRO MÉDICO VIDT)

ACTUALMENTE LA PACIENTE SE ENCUENTRA DESDE LA ESFERA PSICOAFECTIVA CON UN CUADRO DE ANSIEDAD Y ANGUSTIA POR SU SITUACIÓN, LO CUAL LA LLEVA A AISLARSE Y AFECTA INTEGRALMENTE SU CALIDAD DE VIDA. SE ENCUENTRA BAJO TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO PSIQUIÁTRICO. EN SU EXAMEN FÍSICO NEUROLÓGICO ACTUAL NO SE CONSTATA DÉFICIT NEUROLÓGICO, NO OBSTANTE SUS SÍNTOMAS ABARCAN INTOLERANCIA A LOS AMBIENTES CON MUCHO RUIDO, CANSA.