La maladie peut avoir une intensité et d'une nette évolution, comme l'a étudié avec différentes associations avec les variables cliniques; ainsi, il existe des formes d'articulation pure (mono ou poliarticulares); les formes avec la chorée ou cardite isolé, et les formes avec les associations qui indiquent que plus de la gravité, comme la cardite avec érythème et/ou des nodules.
Les Infections par des bactéries à gram positif sont devenues, ces derniers temps, dans un problème clinique et thérapeutique, à la fois par l'augmentation de leur fréquence et de la virulence et de l'émergence de la résistance aux antibiotiques. Nous nous référons à Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae et S. viridans; Staphylococcus aureus, S. epidermidis et Enterococcus40. Il y a un certain nombre de raisons pour expliquer cette résurgence du rôle de l'streptococcus dans la pathologie de notre environnement:
1. Depuis l'année 1985, nous avons signalé quelques foyers de douches, mais en Espagne n'ont pas été confirmées. A été testé uniquement à l'augmentation des cas de scarlatine.
2. Dans les infections de la peau, S. pyogenes a continué à prendre la deuxième place après les S. aureus.
3. L'agent étiologique de la pharyngite chez les enfants âgés de plus de 5 ans continue à S. pyogenes.
4. Au cours des dernières années il ya eu des rapports de nouvelles formes cliniques de l'infection à streptocoque, telles que la fasciite nécrosante (fn) et périanale de la maladie, connue depuis 1924 et 1966, respectivement.
5. Les maladies invasives dues à S. pyogenes, comme les infections bactériennes et les infections des parties molles, ont augmenté en fréquence. En 1987, il décrit le syndrome du choc toxique streptococcique.
6. Il y a eu des progrès dans la compréhension de la pathogenèse de la manière invasive. Il est connu que les sérotypes M (1, 3, 16) provoquant la FR sont également responsables de la plupart des formes graves de l'infection en relation avec la production de aussi bien que les exotoxines A, B, et C, qui correspondent avec les toxines eritrógenas et pirógenas de la scarlatine. Ces toxines agissent comme des superantigènes capable de stimuler les cellules t.
7. Le diagnostic de la pharyngite par S. pyogenes est, maintenant, plus facile, en raison du développement des techniques de détection rapide, dans la gorge de la diffamation.
8. S. pyogenes reste sensible à la pénicilline, en dépit de l'augmentation des cas de résistance à l'érythromycine. Oui, des cas ont été rapportés de défaillances de bactériologiques (non clinique) de jusqu'à 30% chez les enfants traités avec de la pénicilline par voie orale, de sorte que, dans les cas de récidives est indiqué le traitement par les céphalosporines. Toutes ces raisons expliquent que les infections streptococciques sont devenus un problème de interés41-46.