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Panobinostat, il primo inibitore di deacetylase dell'istone approvato per il mieloma multiplo, è usato in combinazione con bortezomib e desametasone in pazienti che hanno ricevuto 2 precedenti linee di terapia che includeva bortezomib e un agente immunomodulante. “Perché è orale, è davvero facile per i pazienti”, afferma il Dr Leblebjian notato.
Panobinostat ha la minima efficacia come agente singolo, ma agisce in sinergia quando usati in combinazione. Il dosaggio di ogni alternano di settimana può aiutare i pazienti a evitare apparato gastrointestinale e tossicità ematologica, così come la stanchezza.
Il IgG1k anti-CD38 anticorpo daratumumab è approvato come quarta linea di trattamento come agente singolo, e come terapia di seconda linea, quando usato in combinazione con desametasone o lenalidomide e bortezomib.
Daratumumab induce l'apoptosi delle CD38-esprimendo le cellule, che comprende principalmente le cellule di mieloma, ma non è normale linfoide o mieloide cellule. Per la cpu premedicazione, e l'inizio del tempo di avvio, e montelukast possono ridurre reazioni all'infusione, che si verificano più frequentemente durante la prima o la seconda dose.
Ixazomib è un proteosome inibitore approvato per il trattamento di seconda linea, quando usato in combinazione con lenalidomide e desametasone. I suoi vantaggi rispetto ad altri proteosome inibitori è orale con somministrazione settimanale. Non causare neuropatia periferica, e la nausea possono essere evitati con un antiemetico premedicazione.
Il romanzo anti-SLAMF7 anticorpo, elotuzumab, è disponibile per il trattamento di seconda linea in combinazione con lenalidomide e desametasone. Elotuzumab ha un doppio meccanismo per cui si attiva il naturale cellule killer (NK), e promuove l'interazione delle cellule NK con cellule di mieloma.
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Elotuzumab ha poco a singolo agente di efficacia, ma “l'aggiunta di lenalidomide migliora l'attivazione delle cellule NK e aumenta l'attività antitumorale,” Dr Leblebjian detto. È ben tollerato, con una bassa incidenza di reazioni all'infusione.
Leggi di più della Terapia del Cancro del Consulente per la copertura del 2017 Ematologia/Oncologia Farmacia Association (HOPA) Conferenza Annuale visitando la pagina conferenza.
Riferimento
Leblebjian H. Esplorazione di nuovi paradigmi il trattamento in recidiva o refrattario mieloma multiplo. Conferenza presentata presso: 13 Ematologia/Oncologia Farmacia Associazione Conferenza Annuale; 29 Marzo-1 aprile 2017; Anaheim, CA.