La malattia può avere un'intensità e distinti evoluzione, come studiato con diverse associazioni con variabili cliniche; pertanto, non vi sono forme di joint puro (mono o poliarticulares); forme con corea o cardite isolato, e le forme con le associazioni che indicano una maggiore gravità, come la cardite con eritema e/o noduli.
Infezioni da batteri gram-positivi sono diventati, negli ultimi tempi, un problema clinico e terapeutico, sia con l'aumento della loro frequenza e virulenza e per la comparsa di resistenza a antibiotici. Ci riferiamo a Streptococcus pyogenes, S. pneumoniae, S. viridans; Staphylococcus aureus, S. epidermidis e Enterococcus40. Ci sono un certo numero di ragioni per spiegare questa ripresa del ruolo di streptococcus nella patologia del nostro ambiente:
1. A partire dall'anno 1985, abbiamo segnalato alcuni focolai di docce, ma in Spagna non sono state confermate. È stato testato solo per l'aumento dei casi di scarlattina.
2. Infezioni della pelle, S. pyogenes è andato a prendere il secondo posto dopo la S. aureus.
3. L'agente eziologico della faringite nei bambini di età superiore a 5 anni continua ad essere S. pyogenes.
4. Negli ultimi anni ci sono state segnalazioni di nuove forme cliniche di infezione da streptococco, come fascite necrotizzante (nf) e perianale malattia, conosciuta sin dal 1924 e il 1966, rispettivamente.
5. Le malattie invasive a causa di S. pyogenes, come le infezioni batteriche e le infezioni delle parti molli, sono aumentati in frequenza. Nel 1987 ha descritto lo streptococco sindrome da shock tossico.
6. Ci sono stati progressi nella comprensione della patogenesi della invasive modi. È noto che i sierotipi M (1, 3, 16), provocando i FR sono anche responsabili per le forme più gravi di infezione in connessione con la produzione di esotossine A, B, e C, che corrispondono con le tossine eritrógenas e pirógenas di scarlattina. Queste tossine agiscono come superantigens in grado di stimolare le cellule t in.
7. La diagnosi di faringite da S. pyogenes è, ora, più facile, grazie allo sviluppo di tecniche di rilevamento veloce, nella gola di striscio.
8. S. pyogenes rimane sensibile alla penicillina, nonostante l'aumento dei casi di resistenza all'eritromicina. Sì, sono stati riportati casi di fallimenti di batteriologiche (non clinici) fino al 30% in bambini trattati con penicillina per via orale, in modo che, in caso di recidiva è indicato il trattamento con cefalosporine. Tutte queste ragioni sono spiegando che le infezioni da streptococco sono diventati un problema di interés41-46.