robablemente o principal fator ambiental que favorece o seu aparecimento é a superlotação; apresenta-se frequentemente em regiões em vias de desenvolvimento e estima-se que 25 a 40%, é a principal causa de doenças cardiovasculares; sua incidência e prevalência diminuíram na América do norte e Europa Ocidental, de modo que parece ser de que a doença é causada mais por fatores socioeconômicos que por fatores genéticos. Atualmente em nosso país não se encontra dentro das 20 primeiras causas de morbidade, situação que não se deve a sua diminuição, mas ao sub-registro e a falta de consenso para incluí-lo em algum grupo de idade e de doença.