Los Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina (CAPS, por sus siglas en inglés) son un grupo de enfermedades genéticas raras que se caracterizan por la inflamación recurrente y crónica en diversas partes del cuerpo. Estos trastornos están causados por mutaciones en el gen NLRP3, que codifica la proteína criopirina.
La criopirina es una proteína que forma parte del complejo inflammasoma, un componente clave del sistema inmunológico que regula la respuesta inflamatoria. En condiciones normales, el inflammasoma se activa cuando se detecta una infección o daño tisular, lo que desencadena la producción de citocinas proinflamatorias, como la interleucina-1β (IL-1β). Sin embargo, en los pacientes con CAPS, las mutaciones en el gen NLRP3 hacen que la criopirina sea hiperactiva, lo que conduce a una sobreproducción de IL-1β y a una inflamación crónica.
Existen tres formas principales de CAPS, que varían en gravedad y presentación clínica: el Síndrome de CINCA/NOMID (Síndrome Neurológico, Cutáneo y Articular Infantil/Enfermedad Inflamatoria Multisistémica de Inicio Neonatal), el Síndrome de Muckle-Wells (SMW) y la Urticaria Familiar por Frío (UFF). Estos síndromes se diferencian principalmente por la edad de inicio, la gravedad de los síntomas y los órganos afectados.
El Síndrome de CINCA/NOMID es la forma más grave de CAPS y se presenta desde el nacimiento. Los pacientes con CINCA/NOMID presentan fiebre crónica, erupciones cutáneas, artritis, uveítis y daño neurológico progresivo. Estos síntomas pueden tener un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y, si no se tratan adecuadamente, pueden provocar discapacidad e incluso la muerte.
El SMW es una forma intermedia de CAPS que se caracteriza por episodios recurrentes de fiebre, urticaria, artritis y síntomas oculares. Estos episodios pueden durar desde horas hasta días y su frecuencia puede variar de un paciente a otro. A diferencia del CINCA/NOMID, los pacientes con SMW no suelen presentar daño neurológico progresivo.
La UFF es la forma más leve de CAPS y se caracteriza por episodios recurrentes de urticaria y fiebre después de la exposición al frío. Estos episodios suelen ser autolimitados y no suelen provocar daño en otros órganos.
El diagnóstico de CAPS se basa en la evaluación clínica de los síntomas, así como en pruebas genéticas para detectar mutaciones en el gen NLRP3. Además, se pueden realizar pruebas de laboratorio para medir los niveles de IL-1β y otros marcadores inflamatorios.
El tratamiento de CAPS se basa en el control de la inflamación y la prevención de los síntomas. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden ser eficaces para aliviar los síntomas leves, mientras que los inhibidores de la IL-1β, como el anakinra y el canakinumab, son el tratamiento de elección para los casos más graves. Estos fármacos han demostrado ser eficaces para reducir la frecuencia y la gravedad de los episodios inflamatorios en pacientes con CAPS.
En resumen, los Síndromes Periódicos Asociados a Criopirina son enfermedades genéticas raras que se caracterizan por la inflamación recurrente y crónica en diferentes partes del cuerpo. Estos trastornos están causados por mutaciones en el gen NLRP3, que codifica la proteína criopirina. El diagnóstico se basa en la evaluación clínica y pruebas genéticas, y el tratamiento se centra en el control de la inflamación y la prevención de los síntomas.